Formularz zgłoszenia szkody

1
2
3
4

Informacja o szkodzie


Proszę opisać jak doszło do powstania szkody.

Czy były osoby trzecie, które spowodowały szkodę?

Proszę wpisać tutaj nazwę firmy ubezpieczeniowej.

Czy sprawa była już rozpatrywana w sądzie?

Gdzie doszło do uszkodzenia?

Nazwisko i numer telefonu osoby, z którą możemy się skontaktować w przypadku dalszych pytań.

Co zrobiłeś, aby ograniczyć wpływ i szkody?

Proszę wpisać imię i nazwisko.

Dozwolone formaty: PDF, JPG, PNG, BMP | Maksymalnie 20 MB